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在生命的禁区精耕细作 ——记澳门葡京国际娱乐神经外科特色医疗技术发展纪实

作者:admin    浏览:268次    发布时间:2019-03-28
在生命的禁区精耕细作 ——记澳门葡京国际娱乐神经外科特色医疗技术发展纪实
13年前,澳门老葡京娱乐(澳门葡京国际娱乐)神经外科只是一个诊疗小组,没有单独的科室,只能处理一些简单的脑外伤。

13年后的今天,神经外科已经发展成为是集临床、科研、教学、预防为一体的临床综合学科拥有床位70余张、专业技术人员60余名,被河南省卫健委授予“新乡市神经外科疾病微创诊疗中心”,成为“国家神经系统疾病临床研究中心天坛联盟单位”, “中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作专家组成员单位”。近年来,该院神经外科更是实现技术飞跃,手术范围不断拓展,技术难度不断提升,相继开展了“高难度脑干肿瘤切除手术”、“术中电生理监测下的面肌痉挛、三又神经痛、舌咽神经痛的微血管减压术(MVD)”、“三叉神经痛微球囊压迫术”、“颈动脉内膜剥脱术预防脑中风”、“难治性癫痫外科手术治疗”“帕金森病外科手术治疗”等一系列高精尖技术,跻身国内神经外科领域前列。
这一串闪光的足迹,是一个科室从无到有、从弱到强,一路走来的华彩篇章;是一个学科在科研学术、技术创新的不断超越;更是一个团队艰苦卓越、砥砺前行的奋斗历程。
雁飞万里头雁领
时光追溯到2005年,简国庆先后多次千里走单骑,前往海军总医院、宣武医院、中日友好医院学习神经外科技术。两年后,他把脑立体定向治疗神经外科疾病技术带回了澳门葡京国际娱乐,单独成立神经外科。科室成立之初还只是有3位医生、10张床位的普通科室。在病房条件有限和设备简陋的情况下,肩负重任的简国庆带领着团队兢兢业业,克坚攻难。不到一年的时间,简国庆带领下的神经外科团队工作积极向上,技术精益求精,赢得了广大患者的信任和赞扬,慕名而来的患者加满了整个病区。
每一个脚步容不得半点闪失,每一个脚印都浸透着心血和汗水。科室成立5年之后,该院神经外科发生了翻天覆地的变化,发展到11位医生、42张床位,治疗疑难性脑神经疾病患者数量呈几何数字攀升,看着科室一步步的成长和壮大,简国庆心中树立了更大的理想和目标,就是要建立了一个高水准,专业特色突出、技术过硬的重点专科。2009年,经过团队的不懈努力,该院神经外科被河南省卫计委定为“新乡市神经外科疾病微创诊疗中心”。
近年来,澳门葡京国际娱乐神经外科不断开拓创新,引进新技术,吸引高技术人才。如今的神经外科已经成为拥主任医师2名、副主任医师3名、研究生6名。专业技术人员60余名的医护团队,并拥有设施完善、设备一流的重症监护病房和功能齐全、先进技术的康复中心。开展了各类功能神经外科手术,突出“微创”治疗理念,以脑立体定向和功能神经外科为学科特色,在帕金森氏病立体定向脑内核团毁损及微电极刺激治疗、难治性癫痫的外科手术治疗、小儿脑瘫的微创手术治疗与康复、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压手术、颈动脉内膜剥脱手术、动脉瘤显微手术夹闭及神经介入栓塞等方面形成专科特色和技术优势。
探寻癫痫奥秘
39岁李某(化名)有15年的癫痫病史,发作时突发意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐、不省人事。这15年来,癫痫发作时的危险和痛苦,亲人朋友的担心和牵挂给李某带来了心理和身体的双重压力。就在他准备动身去北京大医院看病的时候,听说澳门葡京国际娱乐可以通过外科手术治疗癫痫,患者便慕名来到该院癫痫治疗中心。经过完善检查,患者被诊断为左侧前颞叶癫痫。目前,颞叶癫痫是癫痫外科手术治疗中预后最佳的疾病类型。最终,杨继学及其团队为李某实施了“左侧前颞叶+海马+杏仁核”切除术,成功为患者切除癫痫病灶。患者手术后立即清醒,经一周后治疗患者语言功能、思维和记忆力均没有受影响,四肢活动正常,术后再没有癫痫发作。
据了解,癫痫手术治疗目前在全国已经广泛开展,但由于需要神经内外科、电生理、影像科、核医学等各专业团队的密切协作,加上手术的复杂性和高风险,目前在我市甚至是省内还鲜有医院开展。该院神经外科癫痫团队已开展多种手术治疗难治性癫痫,如:脑出血引起的难治性癫痫手术治疗、核磁共振检查无病灶引起的原发性难治性颞叶癫痫手术治疗、脑组织内肿瘤引起的难治性癫痫及上述病例中头部外伤引起的难治性癫痫手术治疗等等。
突破“生命禁区”

脑干,是人类的生命中枢。脑干病变,轻则昏迷,重则死亡,严重威胁患者的生命安全。而脑干区域结构复杂,血管、神经核团众多且密集,是外科医生不可轻易迈入的“禁区”。而该院神经外科团队却迎难而上,在“生命禁区”精耕细作,挽救患者的生命。
家住我市的50岁秀芳(化名)4个月前无明显诱因出现意识丧失,肢体抽搐,持续数分钟可自行缓解,通过头部CT提示颅内占位性病变,进一步检查头部核磁共振提示:脑干区囊性占位。他们到各家医院求治,均告知手术风险太大难以治愈。经多方打听,秀芳和家人抱着最后一线希望来到澳门葡京国际娱乐。该院副院长兼神经外科主任简国庆经过仔细查看患者头颅磁共振,发现患者脑干区被肿瘤严密包绕,手术难度非常大,风险性极高。并将患者的病例资料传至与该院建立联盟合作的北京天坛医院,与北京专家多次商讨病情。在制定好完善的手术方案后简国庆副院长,杨继学副主任及杨军主管医生联合科室其它骨干力量最终顺利完成该院神经外科史上第一例脑干区肿瘤切除手术。术后经过一系列综合治疗及细致的康复护理,患者没有遗留任何神经功能障碍!看着秀芳一家幸福的笑容,神经外科医护团队觉得所有的付出都是值得的。
搞定天下“疼痛之王”


一旦患有三叉神经痛,任何一个微小的动作,比如刷牙、洗脸、说话,微笑,皱眉甚至于微风拂面都会引起患者脸部如电击般从嘴角疼耳根。毫不夸张的说患者会“痛的想死”,被称为天下“疼痛之王”。
66岁的孙大爷(化名)患三叉神经痛6年,每次发作,脸颊就如同被电击一样,疼痛难忍。患者用“痛不欲生”来形容这6年的生活经历。 2个月前,患者的三叉神经痛发展到了隔几分钟就痛一次,从一天一片药物发展到每天吃8-9片药都难以控制。就在前不久的一次晚上,患者疼痛突发发作,吃药也不管用。难忍的疼痛使患者和家人连夜不远千里赶到澳门葡京国际娱乐神经外科。由于患者患病时间长,有严重的耐药性,只能考虑手术来缓解三叉神经痛。目前,显微血管减压术是公认最有效的手术方式之一,但对于年龄偏大,体弱多病又恐惧开颅手术的孙大爷并不适合。简国庆、杨继学等专家团队经过周密的商讨决定为患者实施“三叉神经微球囊压迫术”。术中只需要在患者面部打一个针眼大的孔,一根穿刺针,不用开颅,创伤极小。术后,患者欣喜的说, “太神奇了,做完就不疼了,整个手术过程毫无痛苦,就像做了个无痛胃镜一样”!
澳门葡京国际娱乐神经外科开展的“微球囊压迫术治疗三叉神经痛”技术,只在全国大型综合性医院开展,但为数不多。与此同时,“显微血管减压术”作为治疗三叉神经痛另一种技术,各有千秋,互补互助,这两种方法已经在新乡二院神经外科综合开展,可以为患者提供个性化的治疗。
 “我的手不抖了”
3年前,在没有明显诱因的情况下,宋大娘(化名)出现头和左手不自主抖动。当时,他和家人以为是身体疲劳所致,未多加在意。不久之后,宋大娘的左手臂开始僵硬和头不自主地抖动,进而左腿亦出现同样的问题,严重影响生活。在当地医院,他被确诊为“帕金森病”。经多方求医得知和她同样症状的乡邻在澳门老葡京娱乐神经外科治好了。宋大娘和家属闻讯来到澳门老葡京娱乐寻求治疗。在完善检查后,简国庆凭借丰富的临床经验和娴熟的技术,为宋大娘实施了“脑立体定向内脑核团毁损术”。在接受“脑立体定向内脑核团毁损术”微创治疗的手术台上,手术刚结束,宋大娘发现自己的头和手就不颤了。
据了解手术是中晚期帕金森患者最佳治疗手段之一。术后大多数帕金森病患者的症状会有不同程度的改善。术后患者仍需坚持药物治疗,药物种类和用量明显减少。同时术后患者情绪大为改观,这也能促进药物更好地发挥效用。帕金森病患者及其家属对治疗方案应有充分的认识,通过内科药物、外科立体定向手术,脑深部电刺激术(DBS)等手段可以明显改善症状,提高生活质量。
成长路上的荆棘——小儿脑瘫
脑性瘫痪俗称脑瘫,是儿童阶段常见的中枢神经障碍综合征。在1000个新生儿中约有2-3个是脑瘫患儿。绝大部分脑瘫患儿一个最为主要的表现是肢体的僵硬、强直,从而造成运动功能的障碍及受限。如果脑瘫患儿得不到正确的治疗的话,关节将会挛缩,生活质量将大大下降,脱离正常人的社会生活。国内传统的脑瘫治疗是康复锻炼及矫形。但由于脑瘫患儿下肢的肌张力极高,康复锻炼时的肌肉疼痛会让患儿对康复治疗产生畏惧心理,从而严重影响了康复治疗的效果。前不久倍受脑瘫困扰伴有双侧下肢痉挛的鑫鑫(化名)小朋友,在新乡二院神经外科及康复科的共同努力下,顺利地接受了选择性神经后根离断(SDR)+椎板复位的手术治疗,顺利康复出院了。出院时的他已经能够比较自如的弯曲他原本僵硬的双侧膝关节及踝关节,原来踮脚站立不稳、术后双脚已经可以放平站立,而且他双下肢的活动幅度也已基本接近正常。出院回家时,他那充满童真的脸上写满了开心,他的爸爸妈妈感激的握住涂博主任的手说“涂教授,感谢您!是您使孩子重获新生,使我们一家重温幸福!”。
一个小针眼儿,搞定“脑内不定时炸弹”
64岁的苗阿姨(化名)因为剧烈头痛到当地医院就诊,在经过初步检查后接诊医生按“脑梗塞”为苗阿姨进行了治疗。在一段治疗后苗阿姨的病情非但没有减轻,反而较前出现了头痛加剧伴恶心等症状。家人看在眼里急在心里,带着苗阿姨的头颅CT和磁共振片子来到新乡二院神经外科就诊,郭立岭医生在对苗阿姨详细检查后确诊她是得了“右后交通脑动脉瘤”。苗阿姨在得知自己得了“肿瘤”后害怕的不得了。郭立岭向苗阿姨解释说脑动脉瘤不同于人们常说的脑肿瘤,它是指脑内动脉的异常扩张。这就类似水管在水压的冲击下某一薄弱点出现异常膨胀扩张,一旦扩张到极限,血管壁就会破裂大量出血直接导致患者死亡,是所有脑血管病当中最凶险、致死率最高的一种。因此人们把脑动脉瘤形容为随时能爆炸的“不定时炸弹”。郭立岭与苗阿姨及其家属进行沟通后,决定立即为其进行手术。听到手术,苗阿姨又紧张了起来,这莫不是要把她的脑袋切开啊?郭立岭安慰她说,“介入手术与其他手术不同,不用开颅,只要在血管中放进“弹簧圈”把动脉瘤栓死就可以了”。很快,郭立岭采用“支架辅助弹簧圈栓塞”技术将她颅内的动脉瘤成功消除。手术后,仅在苗阿姨的皮肤上留下一个小小的穿刺点,而没有任何的切口。观察几天后,苗阿姨就康复出院了。在新乡二院神经外科,每年都要完成此类手术近百例,成功率接近100%。                                        
有效精准“除斑”
70多岁的老于(化名)既往有高血压病史,吸烟50余年两侧颈动脉均有斑块形成,右侧颈动脉狭窄达98%,接近闭塞。这样的“斑块”好比一颗隐藏炸弹,随时都可能“引爆”。随着斑块的增大,血管管腔变窄,血管弹性下降、斑块破裂形成的血栓都可能引起脑血管破裂、脑缺血和大面积脑梗塞而危及生命。在主管医生易振恒等手术团队的协作下,仅用了30多分钟的时间成功将阻塞患者颈动脉的粥样硬化斑块完整剥离,让原本狭窄的颈内动脉又重新恢复了通畅与活力。术后,老人恢复良好,无力的肢体明显好转,复查颈动脉血流通畅。最重要的是,老人今后发生严重的脑梗塞、半身不遂的风险性大大降低了。
澳门葡京国际娱乐作为国家级脑卒中筛查和防治基地医院,目前已成功建立规范有效的脑卒中筛查及防控体系,培养了一批由神经内科、神经外科、放射科、介入科、麻醉科等多学科医护人员组成的专家团队,开通了24小时无缝救治卒中患者的绿色通道。运作以来,各科室磨合日趋成熟,在多学科密切合作下,已成功救治多名卒中患者,并在黄金时间的标准上逐渐达到严苛的国际标准。
一项项精湛的医术奠定了澳门葡京国际娱乐神经外科在医疗领域的地位。一次次不断的超越塑造了精益求精的神经外科医护团队。回首过去十多年的劈荆斩棘,  十多年的筚路蓝缕,澳门葡京国际娱乐神经外科在副院长兼科主任简国庆的带领下,走过了一条不同寻常的道路,完成了从普通临床学科到医疗、科研、教学为一体的功能性神经外科疾病微创诊疗中心的完美转变。展望未来,只争朝夕的澳门葡京国际娱乐神经外科将继续瞄准医学发展前沿,为百姓健康做出贡献,谱写了华彩篇章。


学科带头人


简国庆
中共党员,澳门老葡京娱乐党委委员、副院长,神经外科主任,医学硕士,主任医师,世界华人神经外科协会功能神经外科专业委员会委员,中国研究型医院学会神经外科学专业委员会委员,中国显微血管减压术治疗颅神经疾患协作组专家委员会成员,河南省医学会神经外科学分会委员,河南省医学会微创外科委员会委员,河南省神经修复学专科分会委员,河南省医学科学普及学会神经外科及脑血管病专业委员会常务委员,新乡市医学会神经外科专业委员会副主任委员,新乡市牧野区政协常务委员。先后被授予河南省十大科技医疗学科带头人、新乡市医德先进个人、新乡市优秀青年科技专家、新乡市十大杰出青年,新乡市五一劳动奖状获得者等荣誉称率先在新乡市开展脑立体定向和微电极技术及微创手术治疗帕金森氏病、高血压脑出血、顽固性癫痫、三叉神经痛、脑血管病、脑积水、脑脓肿、脑肿瘤、小儿脑瘫、颈动脉内膜斑块性狭窄等各种脑病近万例,承担新乡市脑卒中筛查与防治工作。熟练掌握脑肿瘤和脊髓肿瘤的显微手术治疗,熟练掌握脑血管造影术及脑动脉瘤和脑动静脉畸形的血管内栓塞术,熟练掌握前循环脑动脉瘤显微手术夹闭术及脑动静脉畸形显微手术切除,熟练掌握脑积水各种分流手术和神经内镜造瘘术,熟练掌握经鼻蝶入路垂体瘤切除手术,对顽固性癲痫病灶定位及手术切除有一定临床经验。在急危重颅脑、脊髓损伤、昏迷病人促醒等诊疗方面有丰富的临床经验,在国家级医学期刊上发表学术论文20余篇,编写专著两部,获得省级科技成果一项。 所带领科室先后被河南省卫生计生委等部门批准为“河南省新乡市神经外科疾病微创诊疗中心”、“中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作专家组成员单位”、“国家神经系统疾病临床研究中心天坛联盟单位”等称号。